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Durchfall, Pyrexie, Brechreiz – jener Spitalkeim Clostridium difficile breitet sich seither dem Zeitpunkt einigen Jahren kräftig aus und löst schwere Darmentzündungen aus. Antibiotika schaffen meist rasch Genesung, doch nicht immer ist es damit erledigt, oft kommt es zu Rückfällen. Glücklicherweise hat die Medizin neuerdings wiewohl für jedes jedes solche Patienten eine Therapie griffbereit, wenn wiewohl eine ziemlich aussergewöhnliche: die Stuhltransplantation. Dies bedeutet, dass den Betroffenen ein Filtrat aus den Fäkalien eines Spenders in den Darm gegeben wird. Die darin enthaltenen Bakterien sollen sich vermehren und so die Darmflora wieder ins Gleichgewicht schaffen.

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Dies widerstrebt uns, lernen wir doch von von kurzer Dauer himmelwärts gerichtet, den Kontakt zu Fäkalien zu vermeiden. «Finger weg, sonst wirst du laborieren», sagen Erziehungsberechtigte, wenn ihre Kinder himmelwärts gerichtet dem Topf ihre Hinterlassenschaft untersuchen wollen. Doch wer immer wieder mit Durchfall oder Brechreiz ins Badezimmer rennen muss, ist in Zukunft einmal griffbereit für jedes jedes eine Therapie, an deren Vorstellung man sich erst gewöhnen muss.

Im Rahmen wiederkehrenden Clostridien wirkt die Stuhltransplantation in jener Regel sehr gut, die Erfolgsquoten liegen c/o 80 solange solange bis 90 von Hundert. Dies hat sich herumgesprochen – so weit, dass jener Vorschlag für jedes jedes eine Stuhltransplantation in Schweizer Spitälern meist nicht von den Spezialisten kommt, sondern von Patienten, die sich im WWW oder via Hausarzt darüber informiert nachdem sich ziehen. Spätestens seither dem Zeitpunkt dem Kassenschlager «Darm mit Charme» von Giulia Enders ist dasjenige Themenkreis Fäkalien salonfähig geworden. Die Verdauung gilt qua Schlüssel für jedes jedes viele körperliche und wiewohl psychische Probleme. Wirklich zeugen sich viele Patienten falsche Hoffnungen.

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So gut wie täglich erscheinen neue medizinische Studien mehr denn die Darmflora qua Ursache oder Null für jedes jedes die Therapie von erstaunlich vielen Krankheiten. So berichteten Forscher vergangene Woche in jener renommierten Fachzeitschrift «Science», jener Heil von Immuntherapien c/o Hautkrebs hänge von den Bakterien im intestinal. Vor allem intensiv diskutiert wird die Rolle jener Darmbakterien wenigstens c/o multipler Verhärtung von Geweben oder Organen, Autismus, Schwermut, Zucker mellitus und Morbus Crohn. Im Rahmen all diesen Krankheiten wurde eine Stuhltransplantation in Betracht gezogen.

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Doch an breiten Studien, welche c/o diesen Krankheiten eine Stuhltransplantation legitimieren könnten, mangelt es zurzeit noch. «Die einzigen Erkrankungen, c/o denen ich eine Stuhltransplantation aufgrund jener aktuellen Datenlage guten Gewissens empfehlen kann, sind Infektionen mit Clostridium difficile», sagt jener leitende Doktortitel eines Zürcher Spitals, jener jährlich dreissig solange solange bis vierzig Stuhltransplantationen durchführt. Er möchte nicht namentlich genannt werden, da er befürchtet, mit Anfragen von Patienten übeflutet zu werden, die sich von einer Stuhltransplantation endlich Heilung versprechen, c/o deren Krankheitsbild die Therapie wenigstens noch viel zu wenig erforscht ist oder sogar gefährlich wäre. Sogar c/o Clostridien führt er die Stuhltransplantation erst durch, wenn sich die Erreger trotz Antibiotikabehandlung wieder vermehren.

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Dies Prozedere ist in jener Schweiz vergleichsweise kompliziert. Wie Erstes muss ein Spender gefunden werden. Meist ist es ein Verwandter des Patienten, doch im Prinzip kommt jede Person infrage – es ist nicht wie c/o Bluttransfusionen, wo Faktoren wie die Blutgruppe beachtet werden zu tun sein. Wirklich besteht die Gefahr, dass Krankheiten aus dessen Darm himmelwärts gerichtet den Patienten veräußern werden. Insoweit wird jener Stuhl im Laboratorium himmelwärts gerichtet Erreger wie HIV und Wurmeier untersucht, zudem wird qua Spender nicht machbar, wer gewisse Risikofaktoren erfüllt, etwa in den vergangenen sechs Monaten in den Tropen war. Im gleichen Sinne Antibiotikabehandlungen in den letzten drei Monaten sind ein Ausschlusskriterium – Antibiotika töten vor wenigen Momenten wiewohl jene Bakterien ab, die im Darm erwünscht sind. Jener Stuhl wird dann mit Kochsalzlösung verdünnt und gefiltert. Dem Patienten werden schliesslich – meist während einer Dickdarmspiegelung – ein paar Zentiliter jener Lösungskonzept in den Darm gegeben.

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Während in jener Schweiz jener Stuhl für jedes jedes jede Verpflanzung jung aufbereitet wird, kann er in anderen Ländern schon tiefgefroren aus dem Schrank bezogen werden. Denn neben Blutbanken und Samenbanken gibt es inzwischen wiewohl Stuhlbanken. Die weltweit grösste, Openbiome im US-Bundesstaat Massachusetts, getilgt Spendern 40 Dollar pro Scholle. Die erste Stuhlbank Asiens steht in Hongkong und getilgt ihre Spender ebenfalls. Und wiewohl in Europa wurden in den vergangenen fünf Jahren erste Stuhlbanken eröffnet, sehr wohl tendenziell im kleineren Stil für jedes jedes Forschungszwecke.

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Die administrativen Hürden sind gross. «Europa tut sich schwergewichtig damit, weil Stuhl wie ein Medikament behandelt wird», sagt Frank Seibold, Professor für jedes jedes Lehre jener Magen-Darm-Krankheiten am Lindenhofspital in Kapitale jener Schweiz, jener im Schnittwunde ungefähr leer zwei Monate eine Stuhltransplantation c/o Clostridium difficile durchführt. Im gleichen Sinne in jener Schweiz sei die rechtliche Stellung nicht ganz lichtvoll.

Die Entwicklungsverlauf könnte ohnehin in eine andere Richtung in Betracht kommen. Um nicht mehr himmelwärts gerichtet Spender angewiesen zu sein, könnte Stuhl im Fermenter gezüchtet werden. «Selbst glaube, dasjenige wird mehr denn von kurzer Dauer oder weit kommen», sagt jener nicht namentlich genannt sein wollende leitende Doktortitel in Zürich. Zur Therapie von Clostridien wäre dies sinnvoll, da die Zusammensetzung des Stuhls keine bombastisch grosse Rolle zu spielen scheint.

Zu Händen Erfolge c/o anderen Krankheitsbildern könnte es dagegen entscheidend sein, welche Bakterien genau im Spenderstuhl zu finden sind. Dies Mittel jener Wahl stillstehen die Möglichkeiten für jedes jedes eine Therapie jener chronischen Darmentzündung Colitis ulcerosa, und da hat eine Studie die Mediziner vor ein Rätsel gestellt: Die Behandlungen mit dem Stuhl eines bestimmten Spenders waren offensichtlich erfolgreicher qua in den anderen Fällen. Die Gründe zu diesem Zweck sind unbekannt. «Es gibt Hinweise, dass die Transplantationen c/o einer kleinen Zahl Patienten mit Colitis ulcerosa wirken könnten», sagt jener Zürcher Doktortitel. «Doch man weiss weder c/o welchen Patienten noch wie die Zusammensetzung jener Darmbakterien dazu sein sollte.» Erst wenn solche Fragen geklärt sind, könnte durch Laboranalysen jener jeweils beste Spenderstuhl für jedes jedes jeden Obstkern gefunden werden und so hoffentlich die Patienten mit jener bislang qua unheilbar geltenden Colitis von ihren Beschwerden befreit werden.

Noch ist zu wenig vertraut mehr denn dasjenige Zusammenspiel mit den im Darm lebenden Bakterien, Viren und Pilzen mit dem Leib. Im gleichen Sinne c/o Clostridium difficile weiss niemand, wieso die Stuhltransplantation so gut wirkt. Im Unterschied dazu sie wirkt, und dasjenige ist erfreulich. Denn Clostridien werden zum Problem und können ohne Rest durch zwei teilbar für jedes jedes ältere Patienten tödlich sein. In den USA nachdem sich ziehen die Mediziner mit ohne Rest durch zwei teilbar aggressiven Gießen dieser Bakterien zu strampeln und zählen jedes Jahr Zehntausende Todesfälle. Im gleichen Sinne die Zahlen aus Europa alarmieren. Die Zahl infektiöser Darmerkrankungen, die stationär im Spital behandelt wurden, hat sich in Deutschland laut dem Statistischen Bundesamt zwischen den Jahren 2000 und 2013 verdoppelt; häufigster Verursacher war Clostridium difficile.

Andrew Macpherson

© HO

Andrew Macpherson: Dies wird eigen kommen. Die Stuhltransplantation funktioniert ja schon c/o Clostridien, un… man quasi blind Bakterien eines Spenders in den kranken Darm gibt. Dies reicht wenigstens nicht, um eine Colitis zu therapieren. Wir zu tun sein spezifisch bestimmte Gruppen von Mikroben durch andere ersetzen. Und dieser Möglichkeit sind wir inzwischen recht nahe.

Wir nachdem sich ziehen gezeigt, dass es nicht ausreicht, die Wechselwirkungen zwischen den Mikroben zu Kontakt nach sich ziehen. Wir zu tun sein wiewohl wissen, wie dasjenige körpereigenes Abwehrsystem jedes einzelnen Patienten himmelwärts gerichtet die Mikroben reagiert. Denn während jener eine Mensch mit bestimmten Bakterien im Darm heilsam ist, kann jener andere von denselben laborieren werden. Je besser wir solche Zusammenhänge verstehen, umso besser stillstehen die Möglichkeiten himmelwärts gerichtet wirkungsvolle Therapien.

Häufiger geworden, speziell wiewohl c/o jungen Leuten, sind Autoimmunerkrankungen, zu denen die Colitis ulcerosa zählt. Dies ist so gut wie sicher eine Folge jener Hygiene. Eine saubere Umgebung zu nachdem sich ziehen, erhoben die Gebrechlichkeit für jedes jedes solche Krankheiten. Im Unterschied dazu neu sind sie nicht, es gibt sie schon tief.

Sie spielt eine riesige Rolle. Welche Mikroben wir im Darm nachdem sich ziehen, hängt stark davon ab, welches wir essen. Die Nahrung ist jener Mist für jedes jedes die Mikroorganismen. Nun gibt es Menschen, die sogenannt probiotische Nahrung zu sich nehmen, welche die Mikroben ernähren soll. Dies wirkt solange solange bis jetzt wenigstens kaum gegen Krankheiten, da die Nahrung nicht spezifisch zum jeweiligen Patienten passt. Eine wirkungsvolle Schonkost müsste dem Stoffwechsel eines bestimmten Patienten individuell sein.

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